Empezando en Diabetes y Deporte

Esta tarde he tenido la oportunidad de participar en una sesión educativa especial. Aprovechando un periodo de prácticas del Master de Educación en Diabetes que estoy realizando, nos hemos reunido con una decena de jóvenes con diabetes tipo 1. La mayoría de ellos con un diagnóstico reciente de diabetes, incluso algunos inferior a un mes.

En ese momento inicial se suelen plantear algunas dudas como:

- ¿Podré seguir haciendo ejercicio?

- ¿Es posible mantener la glucemia estable durante el ejercicio?

- ¿Qué hago con la insulina? ¿Tomo más hidratos de carbono?

Es difícil dar respuestas a cada una de estas preguntas, pues existe una respuesta diferente para cada caso. 

En primer lugar, me gusta explicar que a pesar de que a veces el ejercicio supone alguna molestia como hacer alguna glucemia capilar extra o tener que tomar hidratos de carbono cuando no apetece para evitar una hipoglucemia. Además, no siempre se consigue dominar los niveles de glucemia después del ejercicio. A veces la glucemia sube, a veces baja... Pero por encima de todo ello, el ejercicio tiene un papel fundamental: las personas que hacen ejercicio tienen una mejor calidad de vida, también si se tiene diabetes. Conviene no olvidarlo, los efectos beneficiosos del ejercicio físico son superiores a las dificultades que a veces supone.

Los que han pasado por esta situación saben que hacer ejercicio puede desequilibrar el control de la glucemia. Es normal, se trata de otro elemento a tener en cuenta en el difícil equilibrio de la glucemia. No solamente se trata de insulina e hidratos de carbono sino que se añade el ejercicio, con todas sus variables como:

- tipo de ejercicio

- intensidad

- duración

- frecuencia

- hora del día

- ...

¿Cómo se puede controlar todo esto?

De igual forma que se controla la alimentación contando los hidratos de carbono se puede controlar el ejercicio físico. Se empieza por sesiones cortas, de por ejemplo 30 minutos. Preferentemente a la misma hora del día. Se anota la glucemia previa y la posterior al ejercicio, así como la cantidad de hidratos de carbono que se han tomado antes o durante el ejercicio o si se han reducido dosis de insulina.

Este diario es fundamental. Nos sirve para valorar el ejercicio realizado y la respuesta del organismo a esa actividad. Una vez se logra controlar ese ejercicio se puede cambiar, probando con otros ejercicio o aumentando la duración o la intensidad.

Poco a poco, con paciencia y con mucha observación se consigue controlar el ejercicio, sin olvidar que en la diabetes 2 + 2 nunca son 4...

Para más información sobre diabetes y ejercicio podéis consultar mi libro en este mismo blog.

Revertir la diabetes con alimentación

Uno de los problemas del exceso de información es poder discriminar aquellas informaciones que solamente tienen como objetivo obtener un beneficio de las personas con diabetes. Uno de los temas más habituales tiene relación con la alimentación. Una mala alimentación puede ser una de las causas de aparición de diabetes tipo 2 así como corregir esos hábitos alimentarios incorrectos ayuda a controlar la diabetes. en este artículo http://www.fundaciondiabetes.org/sabercomer/articulo/114/revertir_la_diabetes_con_alimentacion nos preguntamos hasta donde puede llegar la alimentación y qué efectos comprobados ofrece.

Los hidratos de carbono en la competición

Hace solamente 2 semanas apareció publicado nuestro trabajo Carbohydrate Management in Athletes with Type 1 Diabetes in a 10 km Run Competition en la revista International Journal of Sports Medicine. Se trata de un trabajo que hemos realizado desde el CIBERDEM-IDIBAPS en colaboración con la Fundación para la Diabetes. Gracias a ellos pudimos asistir en investigar el comportamiento de atletas con diabetes en una carrera de 10km. 

La conclusión de este estudio nos indica como el aporte de hidratos de carbono durante una carrera de 10km es irregular en los deportistas con diabetes. Además, las cantidades utilizadas tienden a ser inferiores que las que aparecen en las guías o recomendaciones que habitualmente los profesionales sanitarios damos a los pacientes. 

La explicación la encontramos en la cantidad de factores que influyen sobre la respuesta de la glucemia al ejercicio. Así, depende del tipo de ejercicio, intensidad, duración, momento del día, estado de forma, pauta de insulina, temperatura,...y así hasta más de 20 factores implicados. Por ello, uno se puede imaginar que será muy difícil, por no decir imposible, encontrar la dosis precisa para cada persona. De momento solamente nos queda con utilizar las recomendaciones como una guía inicial, la cual debe ser contrastada con los controles de glucemia antes y después del ejercicio y el análisis de los resultados obtenidos.

En el Diabetes Experience Day

Hace un par de meses colaboré en uno de los eventos más espectaculares en los que he participado. Se trata de la 2ª edición del Diabetes Experience Day. Fue espectacular el trabajo realizado por Ángel Ramírez y Canal Diabetes como organizador, al reunir a unas 800 personas en Valencia para hablar sobre diabetes.
Esto no seria una novedad si no fuera porque no se trata de un congreso para médicos, sino para pacientes. Fue un día para compartir, tanto las interesantes presentaciones de muchos compañeros y amigos, como los comentarios a la hora del café o de la comida.
Os dejo un enlace con mi participación, hablando sobre mi tema preferido, Diabetes, Ejercicio y Alimentación.

La forma de cocinar y tu diabetes

Hacía tiempo que tenía ganas de escribir sobre este tema. En la educación de pacientes con diabetes insistimos mucho en controlar la cantidad de hidratos de carbono para mejorar la diabetes, pero no solemos tener en cuenta que la forma en que se preparan o cocinan los alimentos puede dar lugar a variaciones de la glucemia, aparentemente inexplicables. Preparar unos macarrones muy hechos o al dente o tostar el pan puede afectar al efecto glucémico del alimento. En este artículo repaso como algunas accioneshabituales en la cocina pueden afectar a tu diabetes.

Cocina para mejorar la Diabetes

Por otro lado, aprovecho la ocasión para enseñaros la nueva web de la Fundación para la Diabetes, en la que esta publicado este artículo. Enhorabuena a todo el equipo por el trabajo realizado. Seguiremos trabajando para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas con diabetes y sus familias. 

Diabetes a la Carta en movimiento

El año nuevo nos ha traído un regalo muy especial, la APP de la web www.diabetesalacarta.org

La podéis descargar gratuitamente en:

Itunes store: https://itunes.apple.com/us/app/diabetesalacarta/id950699092?l=ca&ls=1&mt=8

i Google Play: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.diabetesalacarta 

Espero que os guste y os sea de ayuda para consultar toda la información de la web de una forma más rápida y fácil.

Un poco más allá en los Hidratos de carbono

Una vez ya ha pasado el día mundial de la diabetes, vuelvo a acercarme al blog para compartir otra de  la serie de infografías acerca del papel de la alimentación en la diabetes. 

En este caso se trata de "4 respuestas para conocer mejor los hidratos de carbono" donde se intenta profundizar algo más en el conocimiento de los hidratos de carbono y su relación con la diabetes.

Espero que es ayude en vuestro día a día.

4 respuestas para conocer mejor los hidratos de carbono

Los Hidratos de Carbono en deportistas con Diabetes

En los últimos años estamos viendo como muchos deportistas con diabetes se atreven a participar en retos prácticamente imposibles para la mayoría de la población, demostrando que con diabetes si se puede. Esta semana, en el Congreso de la Sociedad Española de Diabetes (SED) celebrado en Pamplona los profesionales sanitarios han podido escuchar de primera mano algunas de las experiencias de Beatriz García. Esta Barcelonesa se enfrenta a uno de las 10 carreras mas duras del planeta, la 4 Deserts, o a carreras de ultradistancia como la UTMB.

Por otro lado, el pasado viernes presenté una comunicación oral sobre el estudio realizado en la II Carrera y Caminata Popular por la Diabetes, celebrada en Madrid el pasado mes de Noviembre. En este estudio se valoró la dosis de hidratos de carbono recomendada para atletas populares en una carrera de 10km. Seguiremos investigando para adaptar mejor la alimentación y conseguir un mejor control glucémico en deportistas con diabetes.

VALORACIÓN DE LA DOSIS DE HIDRATOS DE CARBONO ANTES DE UNA COMPETICIÓN EN UN GRUPO DE ATLETAS CON DIABETES TIPO 1 EN UNA CARRERA DE FONDO 

¿Cuántos hidratos de carbono puedo comer?

En los últimos meses he recibido esta pregunta en varias ocasiones. Solemos repetir que los alimentos ricos en hidratos de carbono son aquellos que causan un mayor impacto sobre los niveles de glucemia después de las comidas, pero cuando nos hacen esta pregunta muchas veces no sabemos que contestar... Aquí dejo una aportación sobre el tema, que espero aporte algo de luz a este asunto.

El etiquetado de los hidratos de carbono en los alimentos, en 3 pasos

Con esta infografía trato de explicar los puntos más importantes para conocer el etiquetado de los hidratos de carbono en los alimentos, en relación al control de la diabetes. No es tarea fácil. Los fabricantes casi siempre llevan la ley al límite, por lo que no a veces el etiquetado no es del todo claro y sencillo.

Consultas

Hace unas semanas que desde la Fundación para la Diabetes (www.fundaciondiabetes.org) se puso en marcha una iniciativa muy interesante. Se trata de un apartado de consultas (consulta al experto) a diferentes profesionales y entre ellos, yo atiendo a las preguntas relacionadas con el deporte o con la nutrición. 

Es una buena forma de asesorarse sobre temas específicos, resolver dudas o presentar casos personales, que muchas veces pueden servir a otras personas como base para entender lo que les pasa a ellos.

Además, se pueden encontrar las consultas ya resueltas, con un interesante histórico de preguntas y respuestas para cada uno de los temas.

Espero que os sea de utilidad y os animeis a enviar alguna consulta.

Diabetes a la carta (2)

El proyecto www.diabetesalacarta.org va a tener novedades muy interesantes durante este próximo año. El trabajo que hemos realizado junto a los profesionales de Fundació Alicia se esta diversificando, intentando ser una herramienta de amplio uso en la educación de pacientes con diabetes y sus familias.
Esta vez os dejo un link a la sección de materiales, destacando el destinado a la prescripción de ejercicio aeróbico en la diabetes . En los próximos meses se crearán materiales que también ayuden a mejorar la diabetes mediante el aumento de los niveles de actividad física de la población. Por descontado, siempre aportando consejos y recomendaciones que relacionen la alimentación con la práctica de ejercicio físico.

Diabetes a la carta esta de gira

Uno de los trabajos de los que estoy más orgulloso es el conjunto de materiales de Diabetesalacarta. Junto a nuestros compañeros y amigos de la Fundació Alicia seguimos trabajando para producir herramientas que mejoren la adaptación dietética a la diabetes mediante la cocina. A lo largo de este año presentaremos nuevos materiales y algunas novedades interesantes de la web.

Esta vez os muestro unas imágenes de algunos de los materiales en una exposición sobre Ferran Adrià en Boston.

¿Cuánto sube la glucemia una ración de hidratos de carbono?

Una pregunta muy habitual en relación a la alimentación en la diabetes es conocer el efecto que los hidratos de carbono tienen sobre la glucemia. Como la mayoría de los aspectos relacionados con la diabetes, son muchos los factores que intervienen. En este artículo comento algunos de ellos, aquellos que nos pueden explicar algo sobre el efecto directo de los hidratos de carbono sobre la glucemia.

¿Cuánto sube la glucemia una ración de hidratos de carbono?

Con diabetes en una media maratón (final)

A menos de 48 horas para la participación del equipo DIATLETIC en la media maratón de Granollers, os resumo las conclusiones del estudio que llevamos a cabo hace algunos años en esta misma carrera.

El trabajo publicado en la revista J Sports Med Phys Fitness One year follow-up in a group of half-marathon runners with type-1 diabetes treated with insulin analogues revisamos en dos años consecutivos el comportamiento de un grupo de corredores con diabetes tipo 1 en esta prueba de fondo. 

Los datos obtenidos nos muestran que este grupo de atletas redujeron sus dosis de insulina antes de la carrera en menor medida de lo que las guías clínicas recomiendan. No obstante, la prueba realizada en el segundo año, con una mayor reducción de insulina y un mayor consumo de hidratos de carbono en carrera se relacionó con una mayor estabilidad de la glucemia durante el ejercicio.

En este sentido, las cantidades de hidratos de carbono ingeridas se situaban en torno a los 50-60g para un tiempo de carrera promedio de 1h45'. En comparación, las guías recomiendan una suplementación para ejercicios de alta intensidad de unos 50-60g de hidratos de carbono, pero por cada hora de actividad. 

Cada atleta debe llegar a sus propias conclusiones, conociendo su respuesta glucémica al ejercicio después de estudiar la información que le aporta su glucómetro en sus entrenamientos o competiciones.

Ánimo a todos los corredores que participan el domingo en esta u otras pruebas, con o sin diabetes.

Con diabetes en una media maratón (3ª parte)

En esta entrada repaso algunos de los suplementos ricos en hidratos de carbono que se utilizan de forma más habitual durante el ejercicio. En cualquier caso, es importante leer detenidamente la etiqueta nutricional de cada producto. Por ejemplo, es posible encontrar una bebida energética con un contenido en hidratos de carbono superior al 10% y al lado otra de la misma marca que solamente contiene un 3%.

Qué comer durante una competición

Con diabetes en una media maratón (1ª parte)

Como cada año, el primer domingo de febrero se celebra la 1/2 maratón de Granollers (Barcelona). Es una de las carreras más populares del calendario, con una participación superior a los 12.000 corredores. Este año, el equipo DIATLETIC, formado íntegramente por atletas con diabetes tipo 1, vuelve a participar con más de 40 corredores.
Este equipo se creó y se mantiene desde el año 2005 gracias al apoyo de la Fundación para la Diabetes. Desde entonces agrupa a todos aquellos deportistas con diabetes tipo 1 que participan en competiciones de cualquier nivel.
Como es costumbre, este año volveré a pasar frío para asistir a todos los corredores que disputan la prueba, haciendo controles de glucemia y repartiendo hidratos de carbono si fuera necesario.
Para ir calentando motores, os dejo el siguiente artículo. Es el primero de una serie de tres que puede ayudar a los atletas que participaran en esta u otra competición.

Ejercicio físico, deporte y diabetes

Otra más de Hidratos de Carbono

Con motivo del Día Mundial de la Diabetes 2013, publicamos una infografía que resume la relación entre los hidratos de carbono y la diabetes. El control de los hidratos de carbono es de gran importancia como uno de los tratamientos de la diabetes pero también se necesita conocer su efecto aplicado a la práctica de ejercicio físico o al tratamiento de las hipoglucemias entre otros factores.

Infografía hidratos de carbono y diabetes

Adapting the Consumption of Carbohydrates for Diabetic Athletes

Este es un capítulo de un libro monográfico sobre hidratos de carbono publicado en el año 2012. Junto a la Dra Anna Novials, se realizó un repaso del efecto de los hidratos de carbono en el ejercicio físico en personas con diabetes. La primera parte se centra en las diferencias que la diabetes provoca en relación al ejercicio físico, mientras que la segunda parte ofrece recomendaciones para el uso de hidratos de carbono en el deporte con diabetes. http://www.intechopen.com/download/get/type/pdfs/id/41114

Que la hipoglucemia no te pare

Se trata de una de la complicación aguda más frecuente asociada a la diabetes, como es lógico, mas habitual en aquellos pacientes que utilizan insulina. Desde mi punto de vista, la hipoglucemia es uno de los factores que más limita un buen control glucémico.
Los síntomas típicos asociados a la hipoglucemia no siempre crean una situación de estrés que en muchas ocasiones es vivida de forma muy desagradable por el paciente. En estos casos, es lógico que se intenten evitar, con lo que los valores de glucemia tienen a elevarse.
En pacientes con muchos años de evolución de la enfermedad los síntomas de hipoglucemia se perciben con mayor dificultad. Se crea una cierta sensación de indefensión ante la hipoglucemia, pues  casi no hay síntomas que alerten de la hipoglucemia antes de que se instaure completamente.

A pesar de que la mayoría de casos se resuelven sin más complicaciones, detrás de cada hipoglucemia existe el temor de que se convierta en una hipoglucemia grave. Creo que la información es la mejor forma de combatir este miedo. La elección del alimento que resuelve la hipoglucemia es básico. No se trata de comer por comer sino de seleccionar aquel alimento y aquella cantidad que actuarán con mayor eficacia. Os dejo este artículo publicado hace un par de años en la web de la Fundación para la Diabetes. Añadir que desde entonces también tenemos disponibles el uso de geles de glucosa, una buena opción por su alta eficacia, al estar diseñados específicamente para resolver las hipoglucemias.

Tratamiento dietético de la hipoglucemia